• 多血症とは

貧血の逆の状態で、赤血球数やヘモグロビン値が高く、“血が濃い”状態を意味します。多血の基準は男女差があり、ヘモグロビンまたはヘマトクリットという検査値で見ます。

ヘモグロビン値：男性 16.5g/dl以上、女性16.0g/dl以上　

ヘマトクリット値：男性 49%以上、女性48%以上

• 多血症の問題点

“血が濃い”というのは、“血液がサラサラ”の逆で、乱暴な言い方になりますが、“血液がドロドロ”ということになります。したがって、多血が強い場合は通常の状態よりも血が固まりやすく、血栓症のリスクが高くなります。血栓症というのは、血管内を流れている血液が小さな血塊を作り、体内の血管を詰まらせてしまうことです。詰まった先は血流が行き届かなくなり、組織のダメージを引き起こします。体の血管には動脈と静脈があり、血栓症も動脈血栓症と静脈血栓症に分けられますが、多血による血栓症は動脈血栓症です。脳梗塞、心筋梗塞が動脈血栓症に該当します。（※静脈血栓症には足の深部静脈血栓症、肺塞栓などが該当します）

• 原因

多血症は、造血そのものに原因がある真性多血症と、造血以外に原因がある二次性多血症に分けられます。まずはどちらに該当するかが診断への一歩となりますが、この鑑別には赤血球産生に関わるホルモン値を測定するのが有効です。このホルモンはエリスロポエチンという名前で、二次性多血症の場合は高め、真性多血症の場合は低めとなっています。多血症のときは保険診療で検査できます。

• 二次性多血症

健診などでの血液検査をきっかけに多血を指摘された場合、1日の水分量が少ないことはないでしょうか。日常的に水分摂取量が不足していると、血液が濃くなってしまうことがあります。また、喫煙量（紙巻タバコ）の多い方は一酸化炭素への曝露で多血傾向となることもあります。その他、慢性的な低酸素状態（例：睡眠時無呼吸症候群や肺気腫など）、腎動脈の狭窄、利尿作用のある薬（利尿剤、SGLT2阻害薬）の服用が多血の原因となる場合もあります。まれですが、腎臓癌、子宮癌など一部の悪性腫瘍で多血をきたすこともあります。

• 真性多血症

赤血球を造る骨髄で、造血の大元となる細胞に遺伝子異常が発生し、赤血球産生が促進されて過剰となってしまう病気です。特に症状なく自覚はないことが多いですが、時にだるさ、皮膚のかゆみ、お腹の張りや不快感（脾臓の増大による）、体重減少を伴うこともあります。